askli
Home
Asuransi
Form Asuransi
Tambah
Lihat
Klinik
Perawatan
Tambah
Lihat
Master
Tempat Rujuk
Prodi
Petugas
Panduan
Add New Form Asuransi
Tahun Klaim
*
Nim
*
Nama
*
Prodi
*
Select a value ...
D-III Kebidanan
D-III Farmasi
D-III Perekam dan Informasi Kesehatan
S-1 Keperawatan
S-1 Kesehatan Masyarakat
S-1 Farmasi
Profesi Ners
Telp
*
Alamat
*
Jenis Kecelakaan
Ringan
Sedang
Berat
Meninggal
Tgl Kejadian
Faskes
Alamat Faskes
Kronologis
Klaim
Meninggal Karena Kecelakaan
Meninggal Karena Sakit
Cacat Tetap Total Karena Kecelakaan
Pengobatan Karena Kecelakaan Per Tahun
Biaya Instalasi Gawat Darurat Per Kejadian
Biaya Rawat Inap Karena Kecelakaan/Sakit, Maksimal 10 Hari/Tahun
Biaya Pemakaman
Santunan Biaya Ambulans
Upload Bukti
Nominal Klaim
Status
Select a value ...
Pengajuan
Proses
Ditolak
Dilanjutkan
DI ISI OLEH PETUGAS VERIFIKASI
Petugas Verifikasi
Select a value ...
Sri Manunggal
Agustinus Kusdwiadji
Retno Widiarini
Kuswanto
Nominal Acc
DI ISI OLEH BENDAHARA BAYAR
Diberikan Kepada
Sebesar
Bukti Bayar
Petugas Bayar
Select a value ...
Sri Manunggal
Agustinus Kusdwiadji
Retno Widiarini
Kuswanto
Submit
×
Delete record
×
‹
›
×
Loading...
Saving...
Loading...