View Form Asuransi

Tahun Klaim:	2024
Nim:	202208058
Nama:	FARUQ AS'ADE THOHIR
Prodi:	S-1 Farmasi
Jenis Kecelakaan:	RINGAN
Tgl Kejadian:	14 Desember 2023
Faskes:	RSU Mawardi surakarta
Kronologis:	Setelah dari Indomart, mau pulang ketempat kos kemudian Nabrak Pohon karena tidak klihatan samar saat malam hari.
Klaim:	Pengobatan Karena Kecelakaan per tahun
Upload Bukti:	25.pdf
Nominal Klaim:	14403167
Status:	PENGAJUAN
Alamat Faskes:	Jl. Kolonel Sutarto No.132, Jebres, Kec. Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57126
Alamat:	Dusun Gunting 2 Desa Dempel Kec. Geneng Ngawi
Telp:	082335672870
Petugas Verifikasi:	Kuswanto
Nominal Acc:	1250000
Diberikan Kepada:	Faruq As'ad Thohir
Sebesar:	1250000
Bukti Bayar:	26.pdf
Petugas Bayar:	Sri Manunggal

‹ › ×