View Form Asuransi

Tahun Klaim:	2024
Nim:	202108043
Nama:	RENNI DEWI SAPUTRI
Prodi:	S-1 Farmasi
Jenis Kecelakaan:	RINGAN
Tgl Kejadian:	14 JUNI 2024
Faskes:	RS SOEDONO MADIUN
Kronologis:	Saat perjalanan ke kampus di Jl. Kelapa Manis saya menghindari anak kecil menyeberang mendadak dan jatuh. Nyeri bagian perut serta muntah beberapa kali.
Klaim:	Pengobatan Karena Kecelakaan per tahun
Upload Bukti:	36.pdf
Nominal Klaim:	530.000
Status:	PENGAJUAN
Alamat Faskes:	JL. SOETOMO MADIUN
Alamat:	DESA BANTENGAN RT/RW 11/04 WUNGU MADIUN
Telp:	0895396237822
Petugas Verifikasi:	Kuswanto
Nominal Acc:	530.000
Diberikan Kepada:	Renny Dewi
Sebesar:	530000
Bukti Bayar:	37.jpeg
Petugas Bayar:	Sri Manunggal

‹ › ×