View Form Asuransi

Tahun Klaim:	2024
Nim:	2024000135
Nama:	ALVIA LUTHAVIANA NURUZZ ZAHRO
Prodi:	S-1 Keperawatan
Jenis Kecelakaan:	RINGAN
Tgl Kejadian:	Rabu, 13 Nopember 2024
Faskes:	RS Widodo Ngawi
Kronologis:	Dipertigaan kwadungan sawahan saat lurus kemudian menabrak bapak yang akan belok,
Klaim:	Pengobatan Karena Kecelakaan per tahun
Upload Bukti:	39.pdf
Nominal Klaim:
Status:	PENGAJUAN
Alamat Faskes:	Ngawi
Alamat:	Dusun Dengir Desa Sidorejo Kec. Karangjati Ngawi
Telp:	082228680070
Petugas Verifikasi:	Kuswanto
Nominal Acc:	580982
Diberikan Kepada:	ALVIA LUTHAVIANA NURUZZ ZAHRO
Sebesar:	580982
Bukti Bayar:	40.jpeg
Petugas Bayar:	Sri Manunggal

‹ › ×