View Form Asuransi

Tahun Klaim:	2025
Nim:	202308044
Nama:	Yuniartha Saputri Wijaya
Prodi:	S-1 Farmasi
Jenis Kecelakaan:	BERAT
Tgl Kejadian:	31 Desember 2024
Faskes:	RS. Soedono Madiun
Kronologis:	ada tgl 31 Desember 2024 pukul 21.30 yg bersangkutan keluar rumah putar balik kemudian ditabrak dari samping.
Klaim:	Pengobatan Karena Kecelakaan per tahun ,Biaya Instalasi Gawat Darurat per kejadian
Upload Bukti:	42.pdf
Nominal Klaim:	29662700
Status:	PENGAJUAN
Alamat Faskes:	Jl. Dr. Soetomo Madiun
Alamat:	Jl.Cipto RT.01 RW.01 Kel.Mranggen, Kec.Maospati, Kab.Magetan
Telp:	085706748392
Petugas Verifikasi:	Agustinus Kusdwiadji
Nominal Acc:	1700000
Diberikan Kepada:	ERNAWATI (IBU YUNIARTHA)
Sebesar:	1700000
Bukti Bayar:	43.jpeg
Petugas Bayar:	Sri Manunggal

‹ › ×