View Form Asuransi

Tahun Klaim: 2025
Nim: 202203025
Nama: Khoirul Huda
Prodi: S-1 Kesehatan Masyarakat
Jenis Kecelakaan: BERAT
Tgl Kejadian: 16 Januari 2025
Faskes: RS Widodo Ngawi
Kronologis: dari Ngawi sore akan berangkat ke Madiun Jatuh dari motor bersama mahasiswa bidan, karena silau lampu mobil
Klaim: Pengobatan Karena Kecelakaan per tahun
Upload Bukti: 50.jfif
Nominal Klaim: 6823707
Status: PENGAJUAN
Alamat Faskes: Ngawi
Alamat: DUSUN JATIROTO MARGOMULYO bojonegoro
Telp: 085850083640
Petugas Verifikasi: Agustinus Kusdwiadji
Nominal Acc: 1500000
Diberikan Kepada: Khoirul Huda
Sebesar: 1500000
Bukti Bayar: 53.jpeg
Petugas Bayar: Sri Manunggal