View Form Asuransi

Tahun Klaim:	2025
Nim:	202308060
Nama:	DIRZA ARRANDY
Prodi:	S-1 Farmasi
Jenis Kecelakaan:	RINGAN
Tgl Kejadian:	23 Juni 2025
Faskes:	RS. Griya Husada Madiun
Kronologis:	kejadian di LAb Stikes saat mengangkat Water Bath yang masih panas kemudian air nya tumpah mengenai tangan dan melepuh, kemuidian ke RS Griya Husada Madiun
Klaim:	Pengobatan Karena Kecelakaan per tahun
Upload Bukti:	56.jpeg 59.jpeg
Nominal Klaim:	368200
Status:	PENGAJUAN
Alamat Faskes:	jl. Mayhen Panjaitan 22 Madiun
Alamat:	Dukuh Ngembel Desa Baousan Lor Kec. Ngrayun Ponorogo
Telp:	08223459366
Petugas Verifikasi:	Agustinus Kusdwiadji
Nominal Acc:	368200
Diberikan Kepada:	Dirza Arrandy
Sebesar:	368200
Bukti Bayar:	62.jpeg
Petugas Bayar:	Sri Manunggal

‹ › ×