View Form Asuransi

Tahun Klaim:	2025
Nim:	202307002
Nama:	AZKHA MEIZONA
Prodi:	D-III Perekam dan Informasi Kesehatan
Jenis Kecelakaan:	RINGAN
Tgl Kejadian:	19 juloi 2025
Faskes:	RS. GRIYA HUSADA
Kronologis:	Saat sore naik motor diserempet oleh motor yang ada gerobaknya sehingga jatuh dan mengalami luka ringan dikaki kanan, lengan dan kepala
Klaim:	Pengobatan Karena Kecelakaan per tahun ,Biaya Instalasi Gawat Darurat per kejadian
Upload Bukti:	57.jpeg 58.jpeg
Nominal Klaim:	140.000
Status:	PENGAJUAN
Alamat Faskes:	MAYJEN PANJAITAN NO.22
Alamat:	JL. CUPUMANIK NO.2A JOSOENAN TAMAN MADIUN
Telp:	085706742083
Petugas Verifikasi:	Agustinus Kusdwiadji
Nominal Acc:	140000
Diberikan Kepada:	Azkha Meizona
Sebesar:	140000
Bukti Bayar:	61.jpeg
Petugas Bayar:	Sri Manunggal

‹ › ×